来源 | 晨视频、浙医在线
近日，浙医在线特别开设《医生有话说》专栏分享了一个案例：25岁女孩人工阴道感染高危亚型HPV，她表示是自己从医40多年第一次遇到。
杭州市妇产科医院妇科李凤莲 主任医师
前不久，我的诊室里来了一位年轻患者，芳龄25岁，面容姣好。因为到了青春期月经仍未来潮，检查发现“先天性无阴道”。17岁时做了“人工阴道”，手术很成功，不久后交了男友。近2年发现白带增多，有异味，偶感外阴瘙痒，去医院检查发现HPV16阳性，来到杭州市妇产科医院宫颈疾病门诊就诊。
HPV（人乳头瘤病毒）是一种常见病毒，主要通过皮肤或粘膜接触传播，尤其与性行为密切相关。目前已发现200多种HPV亚型，根据致癌风险分为高危型和低危型。
高危型HPV有：16、18、31、33、52、58、45、35、39、51、56、59、68等；感染高危HPV有致癌的风险，尤其是宫颈癌（约70%宫颈癌由HPV16/18引起），还可导致外阴癌、阴道癌、口腔癌、肛门癌、前列腺癌、阴茎癌等。
低危型HPV有：6型、11型等，主要引起生殖器疣（尖锐湿疣）或皮肤疣，通常不致癌。
这位女孩感染的是“HPV16”，是诱发宫颈癌主要的高危亚型。我们为她安排了阴道镜检查，目前还没有发现阴道异常病变；嘱咐定期随访，使用安全套，HPV疫苗接种、调节阴道微生态等措施，来预防及清除HPV感染。
人工阴道感染HPV，从医40多年来我也是第一次遇到！
为什么人工阴道也会感染HPV？
这位女孩6年前做了“人工阴道”再造术。“人工阴道”再造术是指恢复阴道结构缺陷、构造的手术，或者由于阴道缺如以及阴道过窄等情况下再造阴道的手术。通常用皮瓣、肠管、腹膜、粘膜、皮片等作为“材料”再造阴道。
这位女孩百思不得其解，我告诉她，HPV是一种通过皮肤或粘膜接触传播的病毒，主要感染鳞状上皮细胞（如阴道、肛门、口腔等部位）；人工阴道的构造材料（如皮肤、腹膜或肠段）同样含有类似的上皮细胞，因此同样会引起HPV的感染。
如何预防HPV感染呢？
HPV的主要传播途径是性接触（包括阴道性交、肛交、口交或皮肤密切接触），其次是母婴传播（如孕妇患尖锐湿疣，阴道分娩时可传染给胎儿）和间接接触（共用毛巾衣物等，传播概率低）；所以即使是“人工阴道”，若性伴侣携带HPV，病毒仍可能通过粘膜或皮肤微小破损进入体内。因此，千万不要因为没有避孕的需求，就不使用避孕套，这样会大大增加HPV感染和传播的风险。
同时，性伴侣的检查和治疗也非常重要。男方如果有包皮过长，建议做包皮环切术；如果有前列腺炎症，也需要及时治疗。
通过平衡饮食，高质量睡眠、科学运动、心理调节等措施，来增强自身的免疫功能，预防或加快HPV感染的清除。
接种HPV疫苗可以显著降低宫颈癌的风险。男方也可以接种HPV疫苗，可减少HPV的传播；通过以上措施来降低双方感染HPV的风险。
此外，千万别以为打了HPV疫苗就万事大吉，定期的宫颈筛查必不可少。通过宫颈或阴道细胞学检查（TCT）或HPV检测，早期发现有无病变，早期治疗。
转载：潇湘晨报公众号
